Câncer de Próstata

Câncer de Próstata

No Brasil, é o tumor mais frequente entre os homens (desconsiderando o câncer de pele não-melanoma). A próstata é uma glândula que só o homem possui e que se localiza na parte baixa do abdômen, logo abaixo da bexiga e à frente do reto.

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Sobre o Câncer de Próstata

No Brasil, é o tumor mais frequente entre os homens (desconsiderando o câncer de pele não-melanoma). A próstata é uma glândula que só o homem possui e que se localiza na parte baixa do abdômen, logo abaixo da bexiga e à frente do reto.

Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), cerca de 75% dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos e a estimativa de novos casos em 2020 é de 65.840. 

Na grande maioria dos casos é um câncer indolente (evolução benigna) e podemos dizer que a maioria dos pacientes diagnosticados com câncer de próstata vão vir a falecer do coração e não da próstata, devido a idade que eles são diagnosticados. Por isso é importante consultar um especialista para decidir quando e como deve ser determinado seu tratamento. 

Principais Sintomas

Durante a fase inicial, o câncer da próstata não apresenta sintomas e é comum que em muitos pacientes a manifestação de sintomas esteja relacionada ao crescimento benigno da próstata, que ocorre na grande maioria dos homens dessa faixa etária (a partir dos 65 anos):
  • Dificuldade de urinar;
  • Necessidade de urinar mais vezes durante o dia ou à noite.
Com o avanço da doença, alguns sintomas podem aparecer. Tais como:
  • Dor óssea;
  • Perda de peso;
  • Sintomas urinários;
  • Infecção generalizada;
  • Insuficiência renal.

Fatores de Risco

A idade é um fator de risco importante, uma vez que tanto a incidência quanto a mortalidade aumentam significativamente após os 50 anos. Além disso, há outros fatores de risco, tais como:
  • Hábitos alimentares;
  • Estilo de vida;
  • Tabagismo;
  • Excesso de gordura corporal;
  • Sobrepeso e obesidade;
  • Fatores genéticos (hereditários)/histórico familiar.

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Tratamentos

Em oncologia é muito importante entender algumas etapas do processo diagnóstico antes que se determine o tratamento, e especialmente em câncer de próstata essas etapas fazem muita diferença. O diagnóstico envolve desde a biópsia, até a análise do patologista e o estadiamento (a extensão da doença). Utilizamos também o exame de toque retal, aliado ao PSA (proteína específica da próstata colhida no sangue) e os exames de imagem, como a ressonância magnética de próstata ou tomografias, associadas, em alguns casos, à cintilografia óssea para ter esse entendimento. E então, o paciente é classificado de acordo com o risco da doença voltar e assim são determinadas as melhores opções de tratamento. 

Nos casos de doença de baixo risco, as opções de tratamento envolvem até vigilância, ou seja, uma forma de observação ativa de tratamento. Outras opções para quem não consegue esperar são a cirurgia ou a radioterapia. 

Nos casos de risco mais elevado, as opções envolvem formas de tratamento ativo como são a radioterapia, associada ao bloqueio hormonal e a cirurgia. Em alguns casos, apesar da cirurgia, o paciente vai precisar de tratamento complementar com radioterapia associado ou não à hormonioterapia, que é a retirada da testosterona, principal elemento do tratamento do câncer de próstata avançado. 

Em caso de doença mais avançada, com presença de metástase, o tratamento padrão deve ser baseado em hormonioterapia (retirada da testosterona), que será geralmente aliado a um outro tratamento que poderá ser um novo agente hormonal (Abiraterona, Apalutamida, Enzalutamida) ou a quimioterapia. 

A escolha do tratamento deve ser feita de forma individualizada e definida após análise clínica do paciente, discussão de prós e contras de cada opção, estadiamento do quadro e esclarecimento diagnóstico. Nunca devemos pular etapas. De preferência, o paciente deve sempre participar dessa decisão e por esse motivo é tão importante ter a informação.

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Perguntas Frequentes

  • Eu preciso fazer toque retal para prevenir o câncer de próstata ou posso fazer só o PSA ?

    O toque retal aliado ao PSA é a melhor forma de detecção precoce da doença. Um ajuda o outro na detecção da doença de maneira precoce.


  • Como posso prevenir o câncer de próstata?

    A prevenção é feita com melhora dos hábitos de vida, adequação alimentar, dieta saudável, cessação do tabagismo e abandono da obesidade.


  • O que é PET-PSMA? Posso fazer esse exame?

    O exame de PET com PSMA utiliza um radiotraçador para detectar com muita sensibilidade o câncer de próstata. O uso desse exame deve ser restrito para casos já diagnosticados e nos quais a doença não é visível nos exames de imagem habituais (cintilografia óssea, tomografias e ressonâncias), aumentando a chance detecção. 


    Na literatura médica, o uso é aprovado apenas para casos tratados que evoluíram com recorrência bioquímica, ou seja, quando a doença não é detectada nos exames de imagem e sim, apenas com elevação do PSA. Também usamos em alguns casos de doença avançada para detectar ou descartar a presença de doença a distância. 


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